Jさん72歳女性。腰痛はないけれども、両方の足がしびれるということで来院されました。8回の施術で改善されましたのでその内容について報告致します。
はじめに
小川鍼灸整骨院のブログです。今日は腰部脊柱管狭窄症で腰から足のしびれを訴えて来院されました患者さんについて報告させて頂きます。
内容は以下の通りです。
・患者さんについて
・施術と結果
・なぜよくなったのか
・おわりに
・参考文献
また当院では、
無料相談を受け付けています。
小川鍼灸整骨院は大阪市の南東、平野区と生野区の境目、南巽・加美北地区、南巽駅近くにある鍼灸・整骨院です。地域で一番おすすめの整骨院、日本で一番身近な整骨院を目指しています。
患者さんについて
Jさん72歳女性。腰痛はないけれども、両方の足がしびれるということで来院されました。事務員をされており、事務仕事と事務所の掃除をされておられます。
仕事場で仕事をしてるとしびれを感じないけれども、家に帰るとしびれを感じるとのことです。
腰部脊柱管狭窄症で現在は整形外科に通院中ですが、注射をしても効果が得られないということで来院されました。Jさんは手術をできるだけ避けたいと話していました。
初診時の所見では、腰痛はないのですが、背中を反らすと足にしびれが出てくる典型的なタイプの腰部脊柱管狭窄症です。両下肢のしびれだけでなく、熱くなる感じ（灼熱感）もあり、長距離歩行ができないということでした。
この症状はひどくなると尿の出が悪くなったり便秘になったりするのですがそれはまだありません。仕事場ではあまりしびれを感じないのに、家に居るとしびれを感じるというのが不思議でした。
施術と結果
腰部脊柱管狭窄症には特に整体では股関節の可動域を広げて腰椎の過伸展が起こらないようにすることで、歩行距離が伸びるという報告もありますので、そこを期待しました。
そして、実際に痛みの出る部位としての太ももの裏側やふくらはぎの裏側、足裏に対しては、身体を縦に支える浅後線と呼ばれる筋膜のラインがあります。この部分の緊張が強く感じられたために、この部分の筋膜をはがすように筋膜リリースを行ないました。
治療の回数は筋膜リリースと整体を4週間、週に2回、合計8回行ないました。
その結果、Jさんのしびれは、初診時の10から8回目終了時点で7までしか下がりませんでした。しかしJさんは、しびれはあるけれどもなんとか手術をしなくてもやりこなせそうだと話していました。
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なぜよくなったのか
腰部脊柱管狭窄症による神経症状はなかなか良くなることが難しいと言われています。
しかしその一方で腰部脊柱管狭窄症の診療ガイドラインでは、神経症状があっても、中等度までの腰部脊柱管狭窄症であれば1／2から1／3は自然経過が良好であり、急激な悪化はないとされています。今回のＪさんの症状は仕事に出かける事もできていたので中等度までと言えるでしょう。
今回のＪさんの事例では、痛みの評価は10から7までしか（3しか）下がりませんでした。しかし治療後のＪさんの満足度は高かったのです。その理由を考える必要があります。
Ｊさんは仕事に出ていると気が紛れるけども、家に居るとなんだか憂鬱であり、家事をすることもおっくうになると話していました。
家族関係にも問題を抱えているＪさんはどうも仕事に出ている方が、気持ちが楽なようでした。
また運動量は、家に居ているよりも仕事場で動く方が多いにもかかわらず、家に居る方がしびれを感じるのはなぜか？
という私の問いかけにＪさんは、「ほんまや、なんでやろ？」とその事を真剣に考えるようになり、その答えを一緒に考えました。
その結果、家にいるとしびれに意識が集中してしまい、そのために感覚が大きくなってくる。感覚が大きくなると意識がしびれに向いてしまう。意識がしびれに向くからしびれの感覚が大きくなるということにたどり着きました。
また、Ｊさんは次のような不満を持っていました。
「なぜ自分だけが家事をしないといけないのか？旦那は定年で家でゴロゴロしているだけで掃除や洗濯は全くしない。私は今働いているのに家事までしないといけないなんて、なんだか納得できない！」
そして、Jさんには痛みと意識の関係として精神交互作用も説明しました。
それを受けてJさんは、治療の期間中に精神交互作用に気づくことができ、意識をできるだけしびれに向けないように努力しました。
その結果、
「しびれはあるけれどもやりこなせそう」というところまでたどり着くことができました。このことは、私がＪさんの治療の最初に目的としたところです。
こう書くと、「なーんだ、実際には治らないんだ」とがっかりされる人もいるかもしれません。
しかし最も重要なことは実際に脊柱管が広がることよりも、できるだけ手術せずに脊柱管が狭くても痛みなく今まで通り生活出来ることではないでしょうか。
腰部脊柱管狭窄症による馬尾神経障害では精神的な生活の質の低下も起こるとされています。
しかし今回のＪさんの事例では、精神的な部分で症状の軽減を感じることができたのだと考えられます。
後日、MRI検査を行なった結果、Ｊさんの腰部の脊柱管はかなり狭いことがわかりました。膀胱直腸障害がでれば手術になると思われますが、今はまだそれは出ていません。
できるだけ手術をしたくないと話すＪさんは、膀胱直腸障害がでるまでは当院と主治医のもとで保存療法を継続する予定です。
なお、腰部脊柱管狭窄症には鍼治療や運動療法が効果的な事もあります。以下のブログをご参照ください
当院では上記のような、患者さんとの関わりを「認知行動療法的なかかわり」と位置づけています。
「精神交互作用」・「認知行動療法的なかかわり」につきましては以下のブログをご参照ください。
痛みと意識の関係について【肩こり 腰痛 慢性の痛み 平野区 生野区 南巽 整骨院 鍼灸 筋膜リリース 整体 認知行動療法】
遠方で来院できない方は、リモートカウンセリングも行なっています。痛みの経緯や痛みの具合からどのような対処法が必要かについてアドバイス致します。但し、診断行為は行えませんのでご了承下さい。ご希望の方はメールにてご予約ください。
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おわりに
大阪市の平野区、生野区・南巽界隈で、腰部脊柱管狭窄症にお困りの方はどうぞ小川鍼灸整骨院にご相談ください。
はり・筋膜リリース・整体と同時に認知行動療法を施術に応用していています。
当院は大阪市の平野区と生野区の境目にある加美北地区、地下鉄（大阪メトロ）千日前線南巽駅1番出口から徒歩1分のところにある整骨院です。北巽駅ではなく南巽駅ですのでどうぞお間違えなくご来院ください。
当院の患者さんは、平野区、生野区、東住吉区、城東区、それに周辺の八尾市、東大阪市渋川町、寿町、衣摺などから来院されています。
参考文献
林典雄，吉田徹 他）：馬尾性間欠跛行に対する運動療法の効果．日本腰痛会誌，13（1） : 165 - 170, 2007．
稲毛 一秀，大鳥 精司，他）：腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン2011．日本内科学会雑誌 105 巻 10 号 2007．
松平 浩，岸本 淳司，他）：腰部脊柱管狭窄症の実態─症状と抑うつおよび健康関連QOLの関係─．日本腰痛会誌，13（1）: 192 - 196, 2007．
井上基浩他）：腰部脊柱管狭窄症による 間欠跛行に対する陰部神経鍼通電刺激の試み．全日本鍼灸学会雑誌，50 巻 2 号 p. 175-183，2000．
