54.ふに落ちない」ことが問題となっている腰痛患者さんの例①

2015年8月のブログです。ホームページ移設

のためにここに移動しました。

 

 

前回まで、患者さん自身が自分の症状に対して

「ふに落ちる」ことの重要性と、治療者にはそれ

が可能かについてお話しました。

 

 

 

今回は自分の痛みの原因について「ふに落ちない」

ことが問題となってなかなか痛みが軽減しないと

訴える患者さんについてお話したいと思います。

 

 

 

患者さんは64歳Jさん男性。とある持病のために

服用していた薬の副作用で骨粗しょう症になり、

腰椎の圧迫骨折を経験されておられます。

 

 

 

背中は少々曲がっているという程度で見た目には

わからないのですが、本人様は仰向けで寝ること

ができないことや、動き始めの痛みを訴えて

おられます。

 

 

 

持病についてここでは具体的に述べることは

できませんが、医師からは日常生活の制限を言い

渡されています。

 

 

 

Jさんは背中の痛みを訴えて鍼治療を受けておられ

ますが、どうも要領を得ないのです。

 

 

なぜかというと、痛いと訴える割には朝の散歩に

出かけています。生活に制限は課せられています

がそれは痛みのせいではなく持病のためです。

 

 

 

痛みで夜も眠れないとJさんは言いますが、痛み

のせいで眠れないのか考え事や心配事があって

眠れないのかよくよく聞いてみると考え事をして

いて眠れないということでした。

 

 

 

Jさんについては、どう考えても痛みで苦しんで

いる、痛みで生活が制限されているというような

様子ではないのです。

 

 

 

だから治療においても何を標的にしていいのか

わからなくなってしまうのです。あえて言うなら、

動き始めに痛みがあり、その痛みが気になって

仕方がないと。

 

 

 

現在はその痛みで鍼治療へ通院されています。

 

 

 

このようなJさんを治療していくなかで、

「ふに落ちない」ことが問題となっていると明確

にわかったのは、Jさんの次のようなやり取りから

でした。

 

 

 

「横になっていて起き上がると腰が痛くなると

いうことは横になっている姿勢が悪いという

ことになるのだけど、この姿勢がなぜ悪いのか?

 

 

背中を伸ばして痛いのはよくわかるけど、背中を

曲げているこの姿勢は負担が少ないはずなのに

なぜこの姿勢で痛みが出るのか?

 

 

日中、テレビを見ている時は椅子の背もたれを

45度に倒して寝ながら見ているけどその時には

全く痛みを感じない。背中の角度は同じなのに

椅子では痛くなくて横になったら痛い。

これはどういうことか?」

 

 

 

私はJさんのこの話を聞いて最初は複雑な気持ち

でした。

 

 

 

なぜなら、私が専門家として考える痛みの原因の

説明はもうすでに何度も行っていますし、その

原因に対処するための治療も説明と共に行って

います。

 

 

それらの説明はすでに終わっているのであとは

治療の効果を待つだけという段階になっていると

私自身思っていたからです。

 

 

 

しかしそうではありませんでした。

 

 

 

Jさんが私の説明を記憶に留めているのかいない

のかはわかりません。

 

 

とにかく、腰痛に対する心配や不安はなくなって

いなかったのです。

 

 

 

私は「Jさんの腰痛は圧迫骨折によって腰椎が

変形しており、その変形によって腰椎と腰椎の

間の関節にひずみが起こり痛みが出ています。

 

この痛みの特徴は動き始めの痛みであり、

動いているうちにまたその痛みはなくなります。

 

その痛み自体は一生続くものではなく関節が

馴染んで来たら動き始めの痛みもなくなります

ので少しお時間を頂けますか?」

 

 

とJさんに説明しました。

 

 

 

そしてJさんはその説明を聞いて納得されていた

ように私には見えました。

 

 

 

でもJさんは納得していませんでした。というか、

その時は納得したのかもしれませんが、痛みが

続くためにその納得は消滅してしまったのかも

しれません。

 

 

 

私はJさんにズバリ質問しました。

 

 

 

「Jさんの問題は腰の痛みですか?それとも痛み

の原因がわからないことですか?」

 

膝痛人形

 

(つづく)

小川鍼灸整骨院

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