症例紹介:腰部脊柱管狭窄症の施術【平野区 生野区 南巽 北巽 腰部脊柱管狭窄症】

はじめに

 

小川鍼灸整骨院のブログです。今日は腰部脊柱管狭窄症で腰から足のしびれを訴えて来院されました患者さんについて報告させて頂きます。内容につきましては、基本的な構造が変わらない程度に内容を加工しています。

小川鍼灸整骨院は大阪市の南西、平野区生野区の境目にある加美北地区にあります鍼灸整骨院です。鍼灸・筋膜リリース・整体と同時に認知行動療法の理論を応用して治療に用いています。

最寄りの駅は地下鉄千日前線南巽駅です。1番出口から徒歩1分のところです。最近は北巽と間違えて下車される方もいらっしゃいますが、北巽ではなく南巽です。北巽から南巽までは徒歩で15分ぐらい歩きますよ。だから間違えないでくださいね。小川鍼灸整骨院は地域でおすすめの整骨院を目指しています。

 

執筆担当は小川です。
http://www.korikori.com/staff/

 

 

事例

 

 

Jさん72歳女性。腰の痛みはないけれども、両方の足がしびれるということで来院されました。事務員をされており、事務仕事と事務所の掃除をされておられます。仕事場で仕事をしてるとしびれを感じないけれども、家に帰るとしびれを感じるとのことです。腰部脊柱管狭窄症で現在は整形外科に通院中ですが、注射をしても効果が得られないということで来院されました。Jさんは手術をできるだけ避けたいと話していました。

 

 

問診と診立て

 

 

問診時点で腰部脊柱管狭窄症であることがわかりました。腰痛はないのですが、背中を反らすと足にしびれが出てくる典型的なタイプです。両下肢のしびれだけでなく、灼熱感もあり、長距離歩行ができないということで、間欠性跛行もありました。膀胱直腸障害はまだありません。仕事場ではあまり痛みを感じないのに、家に居るとしびれを感じるというのが不思議です。

 

 

施術

 

 

筋膜リリースと整体を4週間、週に2回、合計8回行ないました。腰部脊柱管狭窄症には特に整体では股関節の可動域を広げて腰椎の過伸展が起こらないようにすることで、歩行距離が伸びるという報告もありますので、そこを期待しました。

 

また、自宅に居ると痛みが大きくなる理由について精神交互作用を想定して、自宅で休んでいるときに下肢のしびれをできるだけ意識しないように努めてもらいました。この指導は認知行動療法的なかかわりと位置づけることができます。

 

結果

 

 

Jさんのしびれは、初診時の10から8回目終了時点で7までしか下がりませんでした。しかしJさんは、しびれはあるけれどもなんとか手術をしなくてもやりこなせそうだと話していました。

 

 

考察

 

 

腰部脊柱管狭窄症による神経症状はなかなか良くなることが難しいと言われています。しかしその一方で腰部脊柱管狭窄症の診療ガイドラインでは、神経症状があっても、中等度までの腰部脊柱管狭窄症であれば1/2から1/3は自然経過が良好であり、急激な悪化はないとされています。今回のJさんの症状は仕事に出かける事もできていたので中等度までと言えるでしょう。

 

その一方で腰部脊柱管狭窄症による馬尾神経障害では精神的な生活の質の低下も起こるとされています。

 

Jさんは仕事に出ていると気が紛れるけども、家に居るとなんだか憂鬱であり、家事をすることもおっくうになると話していました。

 

家族関係にも問題を抱えているJさんはどうも仕事に出ている方が、気持ちが楽なようでした。

 

また運動量は、家に居ているよりも仕事場で動く方が多いにもかかわらず、家に居る方がしびれを感じるのはなぜか?

 

という私の問いかけにJさんは、「ほんまや、なんでやろ?」とその事を真剣に考えるようになり、一緒に考えてたどり着いたのは精神交互作用でした。

 

家でいると、しびれに意識が集中してしまい、そのために感覚が大きくなってくる。感覚が大きくなると意識がしびれに向いてしまう。意識がしびれに向くからしびれの感覚が大きくなる・・・という様な具合です。

 

Jさんはこのことに気づいてから、意識をできるだけしびれに向けないように努力した結果、

 

「しびれはあるけれどもやりこなせそう」というところまでたどり着くことができました。このことは、私がJさんの治療の最初に目的としたところです。

 

後日、MRI検査を行なった結果、Jさんの腰部の脊柱管はかなり狭いことがわかりました。膀胱直腸障害がでれば手術になると思われますが、今はまだそれは出ていません。できるだけ手術をしたくないと話すJさんは、膀胱直腸障害がでるまでは保存療法を継続する予定です。

 

 

 

おわりに

 

 

 

大阪市の平野区生野区界隈で腰部脊柱管狭窄症でお悩みの方は是非とも小川鍼灸整骨院にご相談下さい。鍼灸・筋膜リリース・整体などでみなさまの痛みを施術します。小川鍼灸整骨院は大阪市の平野区生野区の境目にある加美北地区、地下鉄千日前線南巽駅①出口から徒歩1分のところにあります。北巽は一つ手前の駅です。北巽ではなく南巽で下車してくださいね。

 

 

参考文献

 

林典雄,吉田徹 他):馬尾性間欠跛行に対する運動療法の効果.日本腰痛会誌,13(1) : 165 – 170, 2007.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/yotsu/13/1/13_1_165/_pdf/-char/ja

 

稲毛 一秀,大鳥 精司,他):腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン2011.日本内科学会雑誌 105 巻 10 号 2007.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/105/10/105_2007/_pdf/-char/ja

 

松平 浩,岸本 淳司,他):腰部脊柱管狭窄症の実態─症状と抑うつおよび健康関連QOLの関係─.日本腰痛会誌,13(1): 192 – 196, 2007.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/yotsu/13/1/13_1_192/_pdf/-char/ja

アクセス

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